國醫(yī)大師陳紹宏:為中醫(yī)急診“開藥方”
7月20日,全國第四屆國醫(yī)大師名單出爐,在來自全國各地的30位中醫(yī)翹楚中,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師、博士生導(dǎo)師陳紹宏名列其中。他是我省第四位獲此殊榮的中醫(yī)大師,也是全省首位中醫(yī)急診界國醫(yī)大師。
說起中醫(yī),人們常會想到治慢病、治未病,但中醫(yī)在治療危急重癥上的作用,卻少有人知曉。從醫(yī)55年的陳紹宏把絕大部分時間用在了中醫(yī)應(yīng)對危急重癥治療的傳承與創(chuàng)新上。他在全國率先建立起中醫(yī)急診管理新模式,在他的傳承創(chuàng)新下,運(yùn)用中醫(yī)藥救治的危急重癥患者數(shù)以萬計(jì),他創(chuàng)新研發(fā)的中風(fēng)醒腦液,大幅度降低急性腦卒中患者(包括腦出血、腦梗塞)的病死率和致殘率,為中醫(yī)藥治療危急重癥取得重大突破。當(dāng)新冠肺炎疫情來襲時,作為四川省新型冠狀病毒防控專家組首席中醫(yī)專家,指導(dǎo)制定出了共9版四川中醫(yī)藥防疫指南,為疫情防控貢獻(xiàn)出一份中醫(yī)力量。
“中醫(yī)藥博大精深,我在其中只是做了一些工作,中醫(yī)藥治療危急重癥路還很長,我會將自己的經(jīng)驗(yàn)傳承下去,也希望今后能有更大發(fā)展,造?;颊??!边@是陳紹宏的心愿和努力方向。
A 選擇
中學(xué)畢業(yè),四個志愿都選擇了成都中醫(yī)學(xué)院
與中醫(yī)結(jié)下終身之緣,將一輩子奉獻(xiàn)給中醫(yī)藥,始于陳紹宏少年時的家庭變故。在他10多歲時,母親因肝癌病逝。他便立志學(xué)醫(yī),以彌補(bǔ)母親過早離世的遺憾。
1960年,成績優(yōu)異的陳紹宏即將中學(xué)畢業(yè),一心想著學(xué)中醫(yī)的陳紹宏,在5個志愿中把前4個都填上了成都中醫(yī)學(xué)院。也正是這份對醫(yī)學(xué)純粹的熱愛與赤誠,這股認(rèn)準(zhǔn)了就不回頭的精神,使他后來在漫漫醫(yī)路上腳步堅(jiān)定而扎實(shí)。
入學(xué)后的陳紹宏一頭扎進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)習(xí)里?!白屛腋惺茏钌畹倪€是學(xué)期中間到射洪縣醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)時的經(jīng)歷?!标惤B宏在射洪縣實(shí)習(xí)時,師從知名的中醫(yī)專家謝湘泉??粗蠋熋刻鞂颊唛_出的幾十個方子,都有很好的臨床療效,也幾乎都是他在課堂上沒學(xué)過的,這讓自認(rèn)為學(xué)習(xí)成績不錯的陳紹宏深感震撼,也感受到中醫(yī)藥的博大精深。自己原來所學(xué)的知識極其有限,必須進(jìn)一步腳踏實(shí)地充實(shí)自己的中醫(yī)基本功。從此,他每天清晨堅(jiān)持背誦中醫(yī)經(jīng)典理論和古代名方,在那半年多的時間里,他就背誦了《傷寒論》《溫病條辨》等經(jīng)典著作和500多個經(jīng)典名方。“這些實(shí)習(xí)經(jīng)歷讓我終生受益匪淺?!标惤B宏說,“學(xué)到的不僅有謝老師運(yùn)用經(jīng)典名方治療疑難重癥的寶貴經(jīng)驗(yàn),更有老師對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和醫(yī)者仁心的職業(yè)操守。”
6年的學(xué)校生活結(jié)束了,陳紹宏與同學(xué)們都面臨著畢業(yè)分配。陳紹宏主動選擇了前往甘孜州,被分配到了稻城縣人民醫(yī)院從事臨床工作,而這一待就是10年。在雪域高原工作了10年,他也與愛人兩地分居了10年。高原生活雖然十分單調(diào),但他始終沒有放松對專業(yè)知識的學(xué)習(xí),并充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢為少數(shù)民族同胞服務(wù),并與當(dāng)?shù)厝罕娊⒘松詈竦挠颜x。在這段艱苦的經(jīng)歷中,他進(jìn)一步系統(tǒng)地總結(jié)了中醫(yī)經(jīng)典的內(nèi)涵,并從實(shí)踐中積累了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
B 學(xué)科
帶頭建立中醫(yī)急診管理體系
在中醫(yī)界,兒科、骨科、婦科等通常比較“熱”,而在急診尤其是對危急重癥的治療上卻有些“冷”。陳紹宏偏偏與這個“冷”較上了勁。
“過去,幾乎所有中醫(yī)醫(yī)院的急診都像是一個‘?dāng)[設(shè)’,白天沒人來,晚上就關(guān)上門?!标惤B宏說,那個年代的成都中醫(yī)附院也是一樣。
轉(zhuǎn)變始自1984年,醫(yī)院按照國家要求,決定成立真正意義上的中醫(yī)急診科,這時已調(diào)回成都、在成都中醫(yī)附院內(nèi)科工作多年的陳紹宏受命擔(dān)任新成立的中醫(yī)急診科首任主任。對他來說,在機(jī)制上中醫(yī)急診管理沒有先例可借鑒,在業(yè)務(wù)上中醫(yī)急診治療也沒有規(guī)范的體系,在人員上院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都不愿來,陳紹宏面臨巨大挑戰(zhàn)。
憑借著在中醫(yī)藥方面深厚的基礎(chǔ)和多年中西醫(yī)結(jié)合臨床的經(jīng)驗(yàn),陳紹宏向醫(yī)院作出承諾,三年內(nèi)打開醫(yī)院中醫(yī)急診的局面,建立起一支中醫(yī)急診隊(duì)伍,爭取用純中藥方法治療一到兩個急癥病種。自此,他著手制定出中醫(yī)急診科的管理規(guī)范,對急診內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員定編定員,外科醫(yī)生半年輪換,急診觀察采用病房管理制……這些管理制度有些至今仍被延用。
“在急診領(lǐng)域,西醫(yī)有其獨(dú)特的優(yōu)勢,但中醫(yī)并非無所作為?!标惤B宏認(rèn)為,如果合理有效運(yùn)用中西醫(yī)各自優(yōu)勢,中醫(yī)藥在危急重癥的治療上必定大有可為。
作為全省中醫(yī)醫(yī)院首個急診科,自成立后迅速進(jìn)入了規(guī)范化運(yùn)行中,陳紹宏一邊完善著中醫(yī)急診制度,一邊運(yùn)用自己的所學(xué)不斷創(chuàng)新著中醫(yī)在危急重癥的治療方案和處方。
至今陳紹宏還清晰記得,1985年5月的一天,從一家大醫(yī)院轉(zhuǎn)來一位復(fù)合型潰瘍所致上消化道大出血的患者,因內(nèi)科保守治療無效,而病人又堅(jiān)持不做手術(shù),自動出院來我院急診科求治,當(dāng)時在未用升壓藥的情況下,血壓都測不出來了。病情十分危急,在萬般無奈下,陳紹宏征得患者及家屬同意后,用純中醫(yī)進(jìn)行治療,他根據(jù)“有形之血不可速生、無形之氣所當(dāng)急固”理論,開出了甘草人參湯(甘草60克、人參30克),每劑熬制500ml頻服,僅2個多小時后患者血壓即開始回升,連續(xù)頻服3天后,患者生命體征平穩(wěn),病人開始進(jìn)食流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)健康。隨著急診科運(yùn)用中醫(yī)藥治療危急重癥的成效顯著,前來就診的患者越來越多。
不久前,34歲的趙剛(化名)專程來到醫(yī)院看望陳紹宏,“沒有陳老就沒有我的新生命。”趙剛說。時間退回到1988年,一位已有4個月身孕的37歲女士因支氣管擴(kuò)張引起大咯血,患者和家人詢問過多家大醫(yī)院,得到的答案都是一樣,如果手術(shù)治療,孩子就保不住,如果不手術(shù),大人就有生命危險。全家人抱著最后一絲希望找到了陳紹宏。患者送來時的血色素僅4克,隨時都有生命危險。面對沒有先例這一難題,陳紹宏憑借扎實(shí)的中醫(yī)基本功和敢為人先的過人膽識,根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)理,開出一個經(jīng)典名方,當(dāng)天即控制了大咯血,僅過了兩天,患者止住了咯血,1周痊愈出院,5個月后生下了8斤重的寶寶,這就是趙剛。
C 創(chuàng)新
開拓腦中風(fēng)中醫(yī)藥治療新方法
十年磨一劍。陳紹宏首創(chuàng)的“中風(fēng)醒腦液”從雛形到成藥也經(jīng)歷了數(shù)十年的時間。
在急診患者中心,腦血管疾病是最為常見的,而腦中風(fēng)又是死亡率和致殘率極高的病種。對于陳紹宏來說,中醫(yī)藥有沒有辦法治療腦中風(fēng),自然成為他思考得最多的問題。
由于自發(fā)性腦出血多發(fā)生于中老年,陳紹宏根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)經(jīng)典理論,提出了腦中風(fēng)的基本病機(jī)為“元?dú)馓澨摓楸?,氣虛生瘀、血瘀生痰、痰郁化火、火極生風(fēng)”,并制定了“復(fù)元醒腦、逐瘀化痰、泄熱熄風(fēng)”的治法。陳紹宏認(rèn)為,腦血管意外發(fā)生后,包括急性腦出血和腦梗塞,治療的核心是最大限度地保護(hù)腦細(xì)胞的生物活性,才能減少患者致死和致殘的可能性。
早在1986年,醫(yī)院急診科接診一位昏迷的急性腦出血患者,陳紹宏運(yùn)用自己創(chuàng)新的中風(fēng)理論,開出中藥處方,經(jīng)過一個月的治療,患者奇跡般恢復(fù)了健康,恢復(fù)了正常的生活和工作,這個成功的病案讓陳紹宏萌生了啃下急性腦出血這塊“硬骨頭”的念頭。
在2000年,陳紹宏制定了中風(fēng)醒腦液處方,其療效在20多年的臨床驗(yàn)證中得到了肯定,臨床研究結(jié)果表明,單純應(yīng)用中風(fēng)醒腦口服液,治療中、重型急性腦出血患者125例,總有效率為82.40%。其出血性中風(fēng)診療方案由國家中醫(yī)藥管理局組織在全國33家單位驗(yàn)證,結(jié)果顯示能明顯降低腦出血患者的病死率和致殘率,為中醫(yī)藥治療急危重癥開拓了新的思路和方法。
更難能可貴的是,陳紹宏集55年臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)制定了治療冠心病、頸動脈斑塊、血管神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹等60多個專病專方,療效顯著,上述處方不僅在成都中醫(yī)附院中醫(yī)經(jīng)典門診普遍使用,還在全國各地推廣應(yīng)用,深受廣大病患?xì)g迎。
D 傳授
年過八旬仍堅(jiān)持每周4個半天門診
平時,陳紹宏幾乎每天上午7點(diǎn)半就會準(zhǔn)時來到醫(yī)院的門診部看門診。盡管已經(jīng)年過八旬,但每周4個半天的門診是他必不可少的安排。此外,他還有半天要給學(xué)生講課,傳授自己的經(jīng)驗(yàn),解答學(xué)生的疑問?!拔业纳眢w還好,應(yīng)該把所學(xué)的東西服務(wù)患者,把經(jīng)驗(yàn)傳給后輩?!标惤B宏告訴記者。
在生活中,陳紹宏是個非常低調(diào)的人,更多的時間都用在了讀書和與弟子們的交流上。從醫(yī)55年,陳紹宏弟子遍及全國各地,不少弟子都已成為各地中醫(yī)院的負(fù)責(zé)人和學(xué)科帶頭人。
中醫(yī)講究師帶徒,陳紹宏對弟子要求很嚴(yán)厲?!胺彩聫拇缶殖霭l(fā),從長遠(yuǎn)考慮,這是陳老的口頭禪?!标惤B宏的弟子,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科主任盧云告訴記者,他的博士畢業(yè)論文,陳紹宏讓他反復(fù)修改了19次,才讓通過。在需要手寫病歷的那些年,作為住院醫(yī)師,盧云在管床期間,常常因?yàn)橐痪湓?、一個字,都要反復(fù)書寫10多遍,直到陳老滿意為止。這種從嚴(yán)治學(xué),從嚴(yán)帶教,讓盧云迅速成長為省內(nèi)新一代中醫(yī)急診的領(lǐng)軍人物。
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科副主任金偉也是陳老的弟子之一,“能跟師陳老是我從醫(yī)的榮幸,在陳老身上不僅學(xué)到了治療的技術(shù),更學(xué)到了做人的道理?!苯饌ミ€記得,2020年4月,他作為中國援埃塞俄比亞抗疫醫(yī)療專家組的成員之一參與到海外抗疫援助工作中。剛到埃塞俄比亞的當(dāng)天晚上,他便接到了陳老的微信語音通話,陳老對當(dāng)?shù)氐囊咔樾蝿萁o出自己的意見。后來才了解到,為了與他通話,年過八旬的陳老特地學(xué)會了使用微信語音。此后陳老經(jīng)常通過微信通話遠(yuǎn)程指導(dǎo)他的抗疫工作,這讓他時刻都能感到有堅(jiān)強(qiáng)的后盾。
“中醫(yī)藥文化博大精深,而我只是其中的一員,希望有更多的人了解、認(rèn)識和熱愛中醫(yī)?!标惤B宏告訴記者,醫(yī)學(xué)無止境,傳承了幾千年的中醫(yī)藥也是一樣,只要堅(jiān)持守正創(chuàng)新,中醫(yī)藥一定能發(fā)揮更大作用。
主角名片
陳紹宏,男,1942年4月生,山東濰坊人,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。全國名老中醫(yī)傳承博士后指導(dǎo)老師,第四、六、七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人,享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。2006年被省人民政府評為“四川省首屆十大名中醫(yī)”,2017年被人社部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥局評為首屆“全國名中醫(yī)”,2022年7月,被評為全國第四屆國醫(yī)大師。(四川日報全媒體記者 石小宏)
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