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溫江區(qū)醫(yī)保局“三抓三促”筑牢醫(yī)療保障屏障助推實(shí)現(xiàn)“開門紅”
一、抓擴(kuò)面促“全民參?!?。聯(lián)動(dòng)構(gòu)建基于溫江區(qū)稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保及各鎮(zhèn)(街道)等全量數(shù)據(jù)的“登記-繳費(fèi)”分析比對(duì)機(jī)制,聚焦外賣騎手等新興行業(yè)、孤寡空巢老人等重點(diǎn)群體,梳理出“未登記”“已登記未繳費(fèi)”人員12358名、企業(yè)15戶,分類分策采取短信、電話、入戶等方式“一對(duì)一”提醒15000余次。截至目前,溫江區(qū)參保人數(shù)達(dá)65.07萬人,確保2023年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在98%以上。
二、抓落實(shí)促“保障升級(jí)”。聚焦醫(yī)藥機(jī)構(gòu)政策落地執(zhí)行情況等關(guān)鍵環(huán)節(jié),采取實(shí)地走訪調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)釋疑等方式,協(xié)助醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高效解決報(bào)銷政策、費(fèi)用結(jié)算等方面的問題,確保門診共濟(jì)政策在末端落地見效。針對(duì)參保群眾普遍反映“門診共濟(jì)僅能醫(yī)院報(bào)銷耗時(shí)久不方便”等問題,第一時(shí)間為溫江區(qū)所有符合條件的215家診所、5家藥店開通“門診共濟(jì)”業(yè)務(wù),確保在診所、藥店發(fā)生的門診費(fèi)用可報(bào)銷,方便群眾就近就醫(yī)。
三、抓創(chuàng)新促“智慧監(jiān)管”。建成“醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程輔助平臺(tái)”,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦智能化識(shí)別、信息化轉(zhuǎn)化、自動(dòng)化審核,今年已累計(jì)受理識(shí)別單據(jù)213份、涉及金額134.96萬元,智能識(shí)別精準(zhǔn)度達(dá)到98%以上。建成“醫(yī)保智能場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)”,利用掌脈識(shí)別和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)血透患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度、全方位分析,實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全流程線上監(jiān)管預(yù)警,今年已發(fā)出預(yù)警1058次,切實(shí)守好用好人民群眾的“救命錢”。
來源:成都市醫(yī)療保障局
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