在2024年世界免疫周即將來臨之際，一場以“關(guān)注慢病人群疊加風險，醫(yī)防融合共促老齡健康”為主題的科普活動在成都舉辦，成都大學附屬醫(yī)院全科醫(yī)學科副教授鄧茂林和武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊梅出席活動，圍繞常見感染性疾病的危害和負擔、預(yù)防和管理等內(nèi)容展開探討，提升高風險人群（如慢性病人群）對疾病的風險認知，醫(yī)防融合盡早預(yù)防，幸福助老。

多病共存風險高，年紀越大越需警惕“疊加風險”

數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰減，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風險顯著增加。目前，中老年人常見的感染性疾病包括流感、肺炎、帶狀皰疹等。

鄧茂林介紹：“帶狀皰疹，俗稱‘纏腰龍’，又叫‘蛇纏腰’，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，發(fā)生概率較高?！?/p>

疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

對此，鄧茂林分享道，“2018年我遇到一個病人，至今6年還在受帶狀皰疹后神經(jīng)痛的苦惱。而且他的疾病管理起來也相當復(fù)雜，不僅要鎮(zhèn)痛，還要通過吃抗焦慮藥緩解他的焦慮、抑郁和睡眠障礙。有時痛起來了，他還會深夜打電話向我咨詢?！?/p>

積極做好健康管理，科學預(yù)防帶狀皰疹

疫苗接種已成為覆蓋全人群、全生命周期的公共衛(wèi)生服務(wù)。通過疫苗接種，已取得了顯著的防病效果。目前，提高成人疫苗接種是急需思考解決的問題。成人、尤其是老年人健康狀況復(fù)雜，大多有基礎(chǔ)性疾病，易受流感、肺炎等疾病的侵襲。

開展成人、尤其是老年人疫苗接種，是減輕醫(yī)療資源負擔、提高人群健康水平的重要措施之一。加大對成人疫苗接種重要性的認知，推進成人疫苗接種體系建設(shè)試點工作，可提升成人疫苗接種的可及性和便利性，更大程度發(fā)揮疫苗接種對疾病防控的作用。

楊梅表示：“關(guān)注老年疫苗接種，當好社區(qū)居民的健康‘守門人’，是基層當前最重要的工作組成部分。我們不僅要做慢性病的診療工作，還要做好常見感染性疾病的預(yù)防工作，以更好地實現(xiàn)居民的全方位健康管理。”

如何更好地將醫(yī)防融合走深走實，楊梅舉例道，“武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前正在做相關(guān)嘗試，如今全科醫(yī)生，也就是老百姓的家庭醫(yī)生，已成為百姓疾病預(yù)防關(guān)口的健康‘守門人’。在診療過程中能結(jié)合不同居民的健康需求，以及他的既往史、過敏史，開具相應(yīng)的疫苗處方，將預(yù)防工作提前?！?/p>

此外，楊梅也強調(diào)：“中老年人接種疫苗前牢記3大‘關(guān)鍵詞’，即年齡、保護效力和禁忌證。我們?nèi)粘９ぷ髦谐＝拥竭@種咨詢，就是患者有風濕免疫性疾病，在使用免疫抑制劑的時候是否合適進行帶狀皰疹疫苗的接種。遇到這種情況，我們一般建議患者在疾病穩(wěn)定期進行預(yù)防接種，或者在免疫抑制治療開始 2~4 周前接種疫苗，并且首選滅活疫苗和重組蛋白疫苗，不建議接種減毒活疫苗。”

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